استمارة طلب بيانات شخصية وتفسيرات عامة
تم منح مالكي البيانات الشخصية المحددين على أنهم الشخص المعني في قانون حماية البيانات الشخصية رقم 6698 (“قانون KVK”) (المشار إليه فيما يلي باسم “مقدم الطلب”) الحق في تقديم طلبات معينة فيما يتعلق بمعالجة بياناتهم الشخصية في المادة 11 من قانون KVK. انظر نص الإضاءة للحصول على التفاصيل.
وفقًا للفقرة الأولى من المادة 13 من قانون حماية البيانات الشخصية ؛ الطلبات المتعلقة بهذه الحقوق لشركتنا ، التي هي مقدم الطلب ، المتحكم في البيانات ، يجب أن تُقدم إلينا كتابيًا أو بطرق أخرى يحددها مجلس حماية البيانات الشخصية (“المجلس”).
في هذا السياق ، يجب تقديم الطلبات إلى عيادتنا بشكل “مكتوب” ، عن طريق طباعة هذا النموذج ؛
مع التطبيق الشخصي لمقدم الطلب ،
من خلال كاتب عدل ،
يمكن إرسالها إلينا من خلال توقيع مقدم الطلب “بالتوقيع الإلكتروني الآمن” المحدد في قانون التوقيع الإلكتروني رقم 5070 وإرساله إلى عنوان البريد الإلكتروني المسجل للمؤسسة terra.agiz@hs01.kep.tr.
سيتم الرد على طلباتك المقدمة إلينا في غضون ثلاثين يومًا من تاريخ استلام طلبك ، وفقًا للفقرة الثانية من المادة 13 من قانون KVK ، اعتمادًا على طبيعة الطلب. سيتم تسليم إجاباتنا لك كتابيًا أو إلكترونيًا وفقًا لأحكام المادة 13 من قانون حماية البيانات الشخصية ذي الصلة.
(سيتم إنهاء طلبك مجانًا ، ولكن إذا تطلبت العملية تكلفة منفصلة ، فقد يتم فرض الرسوم في التعريفة التي يحددها المجلس.)
- معلومات الاتصال لمقدم الطلب:
| اسم: | |
| اسم العائلة: | |
| رقم الهوية: | |
| رقم الهاتف: | |
| بريد إلكتروني: | |
| عنوان: |
- علاقة مقدم الطلب بعيادتنا:
| مريض | شريك تجاري | زائر | آخر………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| الموظف السابق | لقد شاركت طلب عمل / استئناف | أنا موظف طرف ثالث | |
| الوحدة التي تتواصل معها في عيادتنا: | |||
| سنوات العمل (للموظفين السابقين): | |||
| الشركة والوظيفة التي أعمل بها (لموظفي الشركة الخارجيين): | |||
| Konu: | |||
يرجى تحديد طلبك بموجب قانون KVK بالتفصيل:
| رقم | يطلب | الأساس القانوني | اختيارك |
| 1 | أريد أن أعرف ما إذا كانت عيادتنا تعالج البيانات الشخصية الخاصة بي | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (أ) | |
| 2 | إذا قامت العيادة بمعالجة البيانات الشخصية الخاصة بي ، أطلب معلومات حول أنشطة معالجة البيانات هذه. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (ب) | |
| 3 | إذا كانت عيادتك تقوم بمعالجة البيانات الشخصية الخاصة بي ، أود معرفة الغرض من معالجتها وما إذا كان يتم استخدامها وفقًا لهذا الغرض. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (ج) | |
| 4 | إذا تم نقل بياناتي الشخصية إلى جهات خارجية في الداخل أو في الخارج ، أود أن أعرف هذه الأطراف الثالثة. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (ج) | |
| 5 | أعتقد أن بياناتي الشخصية غير مكتملة أو تمت معالجتها بشكل غير صحيح وأود تصحيحها. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (د) | |
| 6 | على الرغم من معالجة بياناتي الشخصية وفقًا لأحكام القانون والقوانين الأخرى ذات الصلة ، أعتقد أن أسباب معالجتها قد اختفت ، وفي هذا الإطار ، أطلب حذف بياناتي الشخصية أو إتلافها. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (هـ) | |
| 7 | على الرغم من معالجة بياناتي الشخصية وفقًا لأحكام القانون والقوانين الأخرى ذات الصلة ، أعتقد أن أسباب معالجتها قد اختفت ، وفي هذا الإطار ، أطلب حذف بياناتي الشخصية أو إتلافها. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (و) | |
| 8 | على الرغم من معالجة بياناتي الشخصية وفقًا لأحكام القانون والقوانين الأخرى ذات الصلة ، أعتقد أن أسباب معالجتها قد اختفت ، وفي هذا الإطار ، أطلب حذف بياناتي الشخصية أو إتلافها من قبل أطراف ثالثة. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (و) | |
| 9 | أعتقد أن بياناتي الشخصية التي تمت معالجتها بواسطة شركتك قد تم تحليلها حصريًا من خلال الأنظمة التلقائية ونتيجة لهذا التحليل ، ظهرت نتيجة ضدي. أنا أعترض على هذا الاستنتاج. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (ز) | |
| 10 | لقد تعرضت لأضرار بسبب المعالجة غير القانونية لبياناتي الشخصية. أطالب بتعويض عن هذا الضرر. | قانون حماية البيانات الشخصية ، المادة 11/1 (ح) | |
| 11 | آخر | ||
الرجاء اختيار طريقة إخطارك بردنا على طلبك:
| أريد إرسالها إلى عنواني. | |
| أريد إرسالها إلى عنوان بريدي الإلكتروني. | |
| أريد أن أحصل عليه باليد. |
ملاحظة: (سنتمكن من الرد عليك بشكل أسرع إذا اخترت طريقة البريد الإلكتروني.)
(في حالة الاستلام بالوكالة ، يلزم وجود توكيل رسمي موثق أو مستند تفويض.)
تم إعداد نموذج الطلب هذا من أجل تحديد علاقتك مع مستوصفنا ولتحديد بياناتك الشخصية بالكامل ، إن وجدت ، التي تتم معالجتها من قبل عيادتنا ، بحيث يمكن الرد على طلبك بدقة وفي وقت قانوني. من أجل القضاء على المخاطر القانونية التي قد تنشأ عن مشاركة البيانات غير القانونية وغير العادلة ولضمان أمان بياناتك الشخصية ، تحتفظ شركتنا بالحق في طلب مستندات ومعلومات إضافية (نسخة من بطاقة الهوية أو رخصة القيادة ، وما إلى ذلك) من أجل تحديد والترخيص. في حالة أن المعلومات المتعلقة بطلباتك التي تقدمها في نطاق النموذج غير صحيحة ومحدثة أو تم تقديم طلب غير مصرح به ، فإن عيادتنا لا تتحمل أي مسؤولية عن هذه المعلومات أو الطلبات الخاطئة الناشئة عن الطلبات غير المصرح بها .
تماشياً مع الطلبات التي ذكرتها أعلاه ، أود أن أبلغكم أن طلبي إلى عيادتكم الطبية يتم تقييمه وفقًا للمادة 13 من القانون.
أقر وأتعهد بأن المستندات والمعلومات التي قدمتها لك في هذا الطلب صحيحة وحديثة وأنها تخصني.
أفوض بموجب هذا بمعالجة المعلومات والوثائق التي قدمتها في نموذج الطلب هذا من قبل العيادة الخاصة بك ، والتي تقتصر على أغراض تقييم الطلب الذي قدمته والرد عليه وفقًا للمادة 13 من قانون حماية البيانات الشخصية رقم 6698 ، لتسليم طلبي وتحديد هويتي وعنواني.
مقدم الطلب (مالك البيانات الشخصية) الاسم واللقب:
إمضاء:
تاريخ التقديم:
